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L’allergie, un mal de plus en plus fréquent !

Près d'une personne sur trois est concernée aujourd'hui par un problème d'allergie et les chiffres continuent d'augmenter régulièrement. De nombreux allergologues estiment même que dans moins de 10 ans, une personne sur 2 sera allergique. Le pourcentage d'allergiques a doublé en 15 ans dans les pays industrialisés ce qui alerte particulièrement tous les médecins et notamment les allergologues, alors que ce chiffre atteignait à peine 5% au début des années 70. Les maladies allergiques sont classées au quatrième rang par l'OMS.
Les prévisions les plus pessimistes donnent la troisième place aux allergies dans la décennie à venir.
Les allergies ont pris des formes différentes au cours de ces vingt dernières années :
Les allergènes en cause sont de plus en plus nombreux
Les allergiques présentent davantage de manifestations différentes au cours de leur existence.
L'âge de survenue des allergies s'étale désormais de la naissance à plus de 80 ans.
Parallèlement à l'augmentation du nombre de personnes allergiques, les caractéristiques des manifestations de l'allergie ont évolué au cours de ces dernières années devenant de plus en plus sévères et persistant plus longtemps. Les personnes ayant présenté des manifestations sévères et qui ont eu besoin de consulter en urgence ont été multiplié par 40 depuis 10 ans.
400 millions de personnes dans le monde souffrent de rhinite allergique.
300 millions de personnes dans le monde présentent un asthme.
Pourtant plus de 50% des allergiques ne sont pas diagnostiquées en tant que tels, ne bénéficient pas de traitement adapté et vivent avec des manifestations gênantes et parfois invalidantes qui s'aggravent au fil des années.


Les modifications de l'environnement, de nos habitations, un confort de vie de plus en plus douillet, l'utilisation plus fréquente des voitures, une alimentation très différente de celle d'il y a 30 ans, les progrès de la médecine et l'utilisation trop fréquente des antibiotiques sont en grande partie responsable de l'explosion des allergies.
Mais tout le monde ne le sait pas forcément, les symptômes étant souvent assimilés à un simple rhume.
Bien sûr, les signes d'allergie varient, et leur degré de gravité peut aller de la simple rhinite passagère à la crise d'asthme sévère, voire pire !

Définition de l’allergie

L'allergie est une réaction anormale, excessive et spécifique de l'organisme au contact d'une substance étrangère (allergène). D'habitude les substances étrangères n'entraînent pas de trouble chez la plupart des sujets.
Pour que l'allergie survienne, il est nécessaire qu'un premier contact ait eu lieu entre l'allergène et l'organisme du sujet (sensibilisation). C'est pourquoi c'est souvent le deuxième contact à l'allergène qui est le plus problématique.
On distingue différentes formes d'allergies ou expressions de l'allergie :

- L'asthme


- La dermatite atopique, eczéma atopique, l'eczéma (en général)


- Le rhume des foins (rhinite allergique)


- La conjonctivite


- L'urticaire


- L'allergie aux médicaments


- Les allergies alimentaires (souvent il s'agit en fait d'une pseudo-allergie=mauvaise digestion)


Comment se déroule une allergie ?

Lorsqu'une personne, présentant un système immunitaire sensible, est exposée à un allergène, une série d'événements se produit :
1. Le corps commence à produire des anticorps spécifiques, appelés immunoglobulines de type E (IgE), pour lutter contre les allergènes (par différents mécanismes comme la neutralisation).
2. Les anticorps attachés à l'antigène se fixent sur des cellules appelées mastocytes. Ces cellules se trouvent en grand nombre dans les voies respiratoires ainsi que dans le tractus gastro-intestinal, endroits où les allergènes essaient de pénétrer dans le corps.
3. Ceci (étape 2) produit la libération de molécules comprises dans les mastocytes et sont responsables de la plupart des symptômes de l'allergie (libération d'histamine...), induisant par exemple un nez bouché ou des yeux rouges.
Si l'allergène se trouve dans l'air, la réaction allergique se déroulera dans les yeux, le nez ou les poumons. Si par contre l'allergène est ingéré, la réaction allergique se passera dans la bouche ou le tractus gastro-intestinal. De même lorsque l'allergène est en contact avec la peau, ceci produira des réactions dermatologiques (eczéma par exemple).
Néanmoins les réactions allergiques peuvent parfois aller au-delà d'une réaction allergique classique, on parle alors d'une allergie généralisée, ceci peut se traduire par une chute de la pression sanguine, voire une perte de conscience. Ce type d'allergie grave se nomme anaphylaxie et nécessite souvent un traitement d'urgence à vie (par exemple pour les personnes gravement allergiques aux piqûres d'abeilles, elles doivent toujours porter sur elles une piqûre à base d'adrénaline).

Les causes  de l’allergie

Les causes des allergies peuvent être multiples, il s'agit en général d'une réaction excessive à un allergène, ces allergènes peuvent être multiples, comme :

-      du pollen d’arbres ou de graminées

     

-      des acariens

      

-      de poils d’animaux


    

-      de moisissures (des traces, des quantités minimes suffisent)

 

    
-      certains aliments

   

-      la farine
    

-      le latex


    

-      des produits chimiques

      

-      des médicaments (allergie aux médicaments)

     
La plupart des allergènes sont inhalés.

Comme il existe toute une variété d’allergènes, les allergies peuvent être saisonnières ou non. Comme exemple typique d’une allergie saisonnière on peut citer le rhume des foins. Ce dernier débutera et se terminera selon le type de pollen responsable de l’allergie. Ainsi une allergie liée au pollen du bouleau va démarrer à la sortie de l’hiver, vers le mois de février, tandis qu’une allergie au pollen de graminées (herbes) débutera plutôt vers le mois de mai.
En ce qui concerne les allergènes non saisonniers, l’allergie peut avoir lieu toute l’année durant, il suffit d’être mis en contact de l’allergène.
La connaissance du type d’allergène responsable de l’allergie est importante pour les mesures d’évitement, c’est le cas notamment des pollens, des poils d’animaux, des allergies alimentaires ou médicamenteuses. Cela peut parfois être problématique, dans le cas du boulanger qui est allergique à la farine ou encore de la fleuriste qui développe une allergie au pollen de fleurs.
L’allergie à la poussière, ou plus précisément aux excréments d’acariens est réellement problématique et plus difficile à éviter.
Pour les allergies aux poils d’animaux, l’allergie provient en réalité de la salive, de l’urine ou encore des cellules épithéliales de l’animal (la peau).

Une étude intéressante a relevé qu'être conçu au début de l'année rendrait davantage allergique. En effet les enfants conçus en début d'année et dont le premier trimestre dans l'utérus s'achève en pleine saison de certains pollens sont plus susceptibles que les autres de souffrir d'allergies alimentaires.

Personnes à risque allergique

Les personnes les plus susceptibles de développer une allergie sont les personnes suivantes :
-      dont un parent ou les deux parents  souffre(nt) d’allergie.
-      les personnes facilement exposées aux allergènes
-      Les personnes dont un parent souffre d’allergie
L’allergie a une composante héréditaire. On parle alors de terrain allergique. Le risque est augmenté si les deux parents sont allergiques, quelque soit l’allergie et sa manifestation. L’allergie développée par l’enfant pourra être différente de celle de ses parents, mais de plus, il pourra manifester son allergie autrement, présenter de l’eczéma plutôt qu’une rhinite allergique.

Les personnes facilement exposées aux allergènes

Il existe de nombreux allergènes possibles allant du pollen aux poils d’animaux, en passant par la farine et le latex, sans oublier les allergènes contenus dans les aliments. En bref, on peut être allergique à n’importe quoi, vu que lors d’allergie, le système immunitaire répond de manière excessive à des substances qui sont en réalité inoffensives.
L’exposition à l’allergène peut être évitée plus ou moins évitée. Ainsi, une personne allergique à la farine et devant travailler dans une boulangerie aura beaucoup de mal à éviter l’allergène. Elle devra, comme pour la fleuriste, certainement effectuer une reconversion professionnelle.
Une personne devant manipuler des produits chimiques (laborant, pharmacien, coiffeur, nettoyeur), pourra éviter le contact avec ces éléments allergènes en portant des gants, si son allergie est une allergie de contact (devant toucher la peau pour engendrer la réaction allergique).
Les allergies alimentaires peuvent sembler simples à éviter, vu qu’il suffit souvent d’éviter l’aliment en question. Cependant, avec l’industrialisation de la nourriture, des traces d’oeuf, de noisettes ou d’autres allergènes peuvent être présents dans la moindre sauce et autres préparations. Il faut ainsi être très prudent, même en lisant la notice d’emballage. Le mot “liant” veut souvent dire qu’il y a une présence possible d’oeuf par exemple.

Les symptômes de l’allergie

Les symptômes de l'allergie peuvent varier d'un type d'allergie à l'autre, toutefois nous pouvons distinguer des symptômes légers, modérés et graves.
Il va de soi qu'un symptôme classé sous léger peut être soigné par automédication (demander conseil à votre pharmacien), ce qui n'est pas le cas pour les symptômes modérés et surtout graves qui nécessitent une consultation médicale.

Classification selon la gravité des symptômes de l'allergie :

léger : les symptômes légers sont ceux qui affectent un lieu localisé de l'organisme, par exemple un léger eczéma sous forme de rougeur ou de démangeaison, un nez congestionné (dû au rhume des foins par exemple), des yeux rouges et/ou larmoyants. Ces réactions "n'envahissent" pas d'autres parts de l'organisme.
modéré : les symptômes dits modérés sont ceux qui peuvent se répandre à d'autres parties du corps. Par exemple une démangeaison générale ou des difficultés respiratoires (asthme).
grave : les symptômes dits graves ont déjà été mentionnés plus haut. On parle de réaction ou choc anaphylactique. Celle-ci peut provoquer une chute de tension très importante voire mener jusqu'à une perte de conscience. Cela nécessite de toute urgence une consultation médicale. D'une part pour soigner les symptômes et d'autres part pour éviter que cela se reproduise (prévention).

Diagnostic des allergies

Le diagnostic d’une allergie s’effectue par la récolte des symptômes, le contexte, lors de leur survenue (aliment, médicament, exposition à un allergène). Le médecin évaluera la gravité du ou des symptômes mentionnés, afin de proposer le traitement adéquat.
Le médecin s’intéressera notamment à l’histoire allergique de la famille du patient, vu que l’allergie a une composante héréditaire.
Il cherchera à déterminer l’allergène impliqué dans la réaction allergique pour non seulement procéder à des mesures d’évitement si cela est possible ou encore de proposer une désensibilisation, si l’évitement n’est pas possible.
Pour la recherche de l’allergène, le médecin pourra effectuer un test cutané rapide, où il piquera la peau du patient, de manière sous-cutanée avec les allergènes suspectés, ainsi qu’une solution témoin positive et une solution témoin négative. Les résultats peuvent être lus par le médecin dans les 20 minutes.
Le test cutané peut également s’effectuer à l’aide d’un sparadrap appliqué sur la peau et laissé sur le patient durant 48 heures à 72 heures. Ce sparadrap contient à différents endroits répertoriés, les allergènes suspectés. La réaction cutanée permet de connaître l’allergène.
Pour une recherche plus poussée, le médecin pourra demander une analyse sanguine, afin de doser le taux d’IgE spécifiques aux allergènes suspectés.
Pour une bonne identification des allergènes, il est important que la réaction allergique puisse se faire. Ainsi, aucun remède anti-allergique ne doit être pris dans les 4 jours précédants les tests allergiques.
Le diagnostic d’une allergie s’effectue par la récolte des symptômes, le contexte, lors de leur survenue (aliment, médicament, exposition à un allergène). Le médecin évaluera la gravité du ou des symptômes mentionnés, afin de proposer le traitement adéquat.
Le médecin s’intéressera notamment à l’histoire allergique de la famille du patient, vu que l’allergie a une composante héréditaire.
Il cherchera à déterminer l’allergène impliqué dans la réaction allergique pour non seulement procéder à des mesures d’évitement si cela est possible ou encore de proposer une désensibilisation, si l’évitement n’est pas possible.
Pour la recherche de l’allergène, le médecin pourra effectuer un test cutané rapide, où il piquera la peau du patient, de manière sous-cutanée avec les allergènes suspectés, ainsi qu’une solution témoin positive et une solution témoin négative. Les résultats peuvent être lus par le médecin dans les 20 minutes.
Le test cutané peut également s’effectuer à l’aide d’un sparadrap appliqué sur la peau et laissé sur le patient durant 48 heures à 72 heures. Ce sparadrap contient à différents endroits répertoriés, les allergènes suspectés. La réaction cutanée permet de connaître l’allergène.
Pour une recherche plus poussée, le médecin pourra demander une analyse sanguine, afin de doser le taux d’IgE spécifiques aux allergènes suspectés.

Pour une bonne identification des allergènes, il est important que la réaction allergique puisse se faire. Ainsi, aucun remède anti-allergique ne doit être pris dans les 4 jours précédent les tests allergiques.

Les complications de l’allergie
Les complications principales lors d’allergie sont :
-      Les troubles du sommeil
-      Une altération de la qualité de vie
-      La rhinite chronique
-      L’asthme
-      Le choc anaphylactique

Les troubles du sommeil, altération de la qualité de vie

Par ses symptômes  (éternuements, démangeaisons, larmoiements), l’allergie peut altérer la qualité du sommeil en empêchant l’endormissement ou en réveillant la personne atteinte d’allergie surtout lorsque l’allergie est due à la poussière ou aux acariens, car c’est dans la chambre à coucher que la personne est le plus exposée à ce type d’allergie. Les troubles du sommeil occasionnés par l’allergie.
La fatigue occasionnée par l’allergie en elle-même, ainsi que par les troubles du sommeil dues à cette même allergie, altère la qualité de vie de la personne allergique, pouvant la rendre somnolente, maussade, inefficace au travail.

 La rhinite chronique

La rhinite est un des symptômes en général présent lors d’allergie, surtout lorsque l’allergie est due aux pollens, acariens, poils d’animaux ou poussière. Cette rhinite peut devenir chronique, être présente constamment, même sans exposition à l’allergène. Une polypose nasale peut également apparaître. La polypose nasale est une complication fréquente des infections ou d’une rhinite allergique. Elle se développe au niveau de la cavité nasale ou des sinus. C’est une tumeur bénigne. Elle provoque une hypersécrétion et diminue la qualité de la respiration en occasionnant une obstruction nasale.

L’asthme

L’asthme est une complication fréquente de l’allergie, provoquée par une réaction excessive des bronches à l’allergène. Les difficultés respiratoires se rencontrent dans toutes les formes d’allergie. L’asthme doit être rapidement pris en charge médicalement, car il peut évoluer en un asthme chronique.


Le choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est la complication la plus sévère d’une allergie. Le choc anaphylactique est redouté lors d’allergie alimentaire, médicamenteuse, ou aux venins (essentiellement de guêpe).
Elle peut rapidement occasionner la mort par obstruction des voies respiratoires et une altération des voies circulatoires.

Traitement de l’allergie

Différentes classes de médicaments peuvent soigner les symptômes d'une allergie, l'utilisation d'une classe de médicaments et d'une forme de médicaments (comprimé, spray,...) varie en fonction du type de l'allergie.

Les différents traitements pour soigner les symptômes

-      les antihistaminiques (et médicaments combinés)
-      les corticostéroïdes
-      les stabilisateurs des mastocytes
-      les antagonistes des leukotriènes.

Traitements pour soigner ou apaiser les causes

-      l'immunothérapie (atténuation de l'allergie, désensibilisation s'effectue en cabinet médical)
-      l'homéopathie (atténuation possible de l'allergie)

Les antihistaminiques (et médicaments combinés)

C'est vraisemblablement la classe de médicament la plus connue pour soigner les symptômes de l'allergie (notamment l'allergie de saison comme le rhume des foins). On trouve les antihistaminiques sous différentes formes médicamenteuses : gélules, comprimé, spray nasal, collyres,...

Comment agissent les antihistaminiques ?

Lors d'une exposition à un allergène, votre système immunitaire doit lutter contre. Les mastocytes libèrent alors entre autre une substance nommée histamine qui provoque de nombreux symptômes de l'allergie. Les médicaments antihistaminiques bloquent les récepteurs à l'histamine (récepteur de type H1) et limitent, voire suppriment les symptômes classiques de l'allergie tels le nez qui coule ou des yeux rouges et irrités.
*Attention : les médicaments mentionnés ci-dessus ne se veulent pas représentatif de l'ensemble des remèdes existants, il s'agit d'un listing en aucun cas exhaustif et à titre purement indicatif. Pour les médicaments, veuillez lire la notice d'emballage et demandez conseil à votre spécialiste.

Quels sont les effets secondaires classiques des antihistaminiques ?

Certains antihistaminiques, notamment ceux de la première génération, peuvent provoquer de la somnolence, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien.
Dans les antihistaminiques on peut aussi inclure les décongestionnants : ces derniers, sous forme de spray, luttent contre une rhinite allergique par exemple (rhume des foins),mais faites attention de ne pas l'utiliser plus de 5 jours.
Remarquons qu'il existe des médicaments composés, c'est-à-dire qu'il y a un antihistaminique mélangé à un décongestionnant ou un bronchodilatateur ou d'autres classes de médicaments.

Les corticostéroïdes

Les corticoïdes nasaux

Les corticoïdes nasaux sont des médicaments qui font certainement le plus d'effet dans le traitement des rhinites saisonnières (rhume des foins).
Les effets secondaires les plus fréquents seraient des saignements nasaux et cela semble dose-dépendant. Par manque d'étude il n'est pas conseillé de prendre ces remèdes pendant la grossesse.

Les corticoïdes en prise générale (per os en comprimé)

Indication :
Pour les cas d'allergies avancées ou graves, ces médicament sont dans tous les cas à être prescrits par les médecins.

Effets secondaires des corticoïdes en prise per os (comprimé), ne s'applique par pour les inhalations dans le traitement de l'asthme par exemple :
- Effet de type minéralocorticoide (aldostérone) avec risque d'hypertension mais s'applique surtout pour cortisol.
- Effet glucocorticoides (sur glucose)
- Effets sur les os (diminution de la teneur en calcium soit la rigidité), muscles peau (plus fine, surtout en application cutanée)et croissance.
- Effets gastriques (comme AINS car même mécanisme déclenchant de l'acidité)
- Effets immunosuppresseurs, augmentation de risques d'infection, par exemple muguet (prise pour asthmatique c'est-à-dire par inhalation).
Pour résumer tous ces effets il peut apparaître le nommé syndrome de Cushing.
Interactions
inducteurs d'enzymes hépatiques
attention aux vaccins
antidiabétiques
Conseil sur corticoïdes par prise orale (comprimé, ...), ne s'applique par pour les inhalations dans le traitement de l'asthme par exemple
1. Dosage : augmenter progressivement les doses jusqu'à l'effet désiré. Lorsqu'il faut arrêter un traitement, abaisser les doses progressivement (à moins d'un traitement d'une semaine) comme suit : abaisser jusqu'à 30 mg d'hydrocortisone par jour. Puis baisser par pallier de 5 à 10 mg sur un mois, ainsi ici temps min. pour arrêter ttt est de 3 mois.
2. Moment de prise : il est préférable de prendre la cortisone et ses dérivés le matin (2/3) et le reste (1/3) le soir ou l'après-midi. Cela fait suite au cycle biochimique de la cortisone dans le corps humain, plus de sécrétion le matin.
3. Régime à suivre : en vue des effets pharmacologiques décrits ci-dessus, manger principalement des laitages (riche en calcium), de la vit. D et éventuellement au vue du médicament (effet minéralocorticoide) diminuer l'apport en Na+ pour diminuer le risque d'hypertension.

Les stabilisateurs des mastocytes

Ces médicaments sont moins efficaces que les antihistaminiques classiques ou les corticoïdes nasaux mais s'appliquent bien en cas de grossesse ou pour les enfants. Il faut généralement attendre quelques jours après la prise pour voir l'efficacité de ce médicament.

Les antagonistes des leukotriènes

Antagoniste des récepteurs du leukotriène, malgré le prix élevé ce traitement peut s'avérer efficace, médicament efficace après quelques jours.

L'immunothérapie

L'immunothérapie se déroule en cabinet médical comme l'illustre la photo ci-dessus par un spécialiste (immunologue) par exemple premièrement on recherche l'allergène puis on essaie par des répétitions d' "habituer" le corps à l'allergène pour que le corps ne réagisse plus. Parlez-en à votre médecin ou pharmacien pour plus d'informations.

Homéopathie

L'homéopathie peut être utilisée en début de saison (pays occidentaux du Nord par exemple en début de printemps pour les cas de problèmes de pollen) pour se désensibiliser au rhume des foins. Des produits sont en vente en pharmacie, parlez-en à votre médecin ou pharmacien.