- Definition
La colopathie fonctionnelle, encore appelée trouble fonctionnel intestinal (TFI) ou surtout syndrome de l’intestin irritable (SII), ou volon nerveux ,est une affection fréquente qui se définit par la coexistence de douleurs abdominales chroniques et de troubles du transit (constipation, diarrhée, alternance des deux) qui se majorent lors des poussées douloureuses.
- Les symptomes
Les symptômes les plus courants sont de trois types :
La douleur abdominale
Le mal de ventre est le symptôme le plus fréquent dans le syndrome du côlon irritable. : La douleur est le maître symptôme du SII et le principal motif de consultation,
La douleur abdominale se caractérise par une sensation de spasme ou de crampe et se situe habituellement au niveau des fosses iliaques droite et gauche ou dans la région de l'ombilic.
Elle survient, en général, après le repas mais peut aussi apparaître au réveil. Elle peut durer de quelques heures à quelques jours. Elle est classiquement soulagée par l'émission de selles ou de gaz.
La douleur abdominale est en général absente la nuit.
Les ballonnements abdominaux
Les ballonnements abdominaux sont également fréquents et représentent une gêne qui rend pénible le port de vêtements serrés, en particulier après les repas. Au maximum, il s'agit d'une tension abdominale permanente difficilement supportable, avec distension du ventre.
Le ballonnement peut s'accompagner de bruits à l'intérieur du tube digestif dus aux déplacements des gaz et des liquides (borborygmes). Comme la douleur, le ballonnement (ou flatulence) peut être amélioré par l'émission de gaz ou de selles.
Les troubles du transit intestinal : constipation et/ou diarrhé
Les troubles du transit intestinal se manifestent le plus souvent par une constipation.
Toutefois, des diarrhées sont possibles caractérisées par l'émission de plusieurs selles liquides dans la journée, souvent le matin ou après un repas avec fréquemment un besoin urgent d'aller aux toilettes.
Une alternance diarrhée et constipation peut également apparaître.
Ainsi selon le trouble du transit prédominant observé, on définit différentes formes de syndrome de l'intestin irritable (SII) :
- avec diarrhée prédominante (SII-D) ;
- avec constipation prédominante (SII-C) ;
- avec alternance diarrhée-constipation ou forme mixte (SII-M).
Syndrome de l'intestin irritable : des symptômes qui reviennent souvent et qui durent our pouvoir parler de syndrome de l'intestin irritable, les symptômes doivent être présents au moins 1 jour par semaine sur les 3 derniers mois et s'inscrire dans une durée de 6 mois au moins.
- Evolution :
Dans la plupart des cas, les symptômes de colopathie fonctionnelle persistent, avec des périodes de crise et d'amélioration, voire d'accalmie.
Des maladies sont plus fréquemment associées au syndrome de l'intestin irritable :
- des maux de tête,
- une fibromyalgie,
- un besoin fréquent d'uriner, une cystite interstitielle ou syndrome de vessie douloureuse,
- un syndrome de fatigue chronique,
- d'autres troubles digestifs comme la dyspepsie (difficulté à digérer), reflux gastro-œsophagien, brûlures digestives, etc.
Le syndrome de l'intestin irritable n'augmente pas le risque de développer un cancer du côlon ou une maladie inflammatoire chronique intestinale (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique).
Il ne nécessite pas de chirurgie et ne diminue pas votre espérance de vie.
- Traitement :
Antispasmodiques
Ils demeurent le traitement de première intention, on a la mébévérine, le bromure de pinavérium et la trimébutine.
Médicaments agissant sur la sensibilité viscérale
L’utilisation d’antidépresseurs tricycliques, à faibles doses, apporte chez certains malades un bénéfice réel, avec des effets secondaires limités.
Laxatifs et Anti-diarrhéiques
Ils cherchent à réguler le transit intestinal.
Régime alimentaire
Il n’existe aucun argument formel pour exclure tel ou tel type d’aliment pour soulager les symptômes. L’enrichissement en fibres a comme seul effet d’améliorer une constipation, sans modifier la douleur, Il convient donc de suivre un régime le plus large possible afin d’éviter notamment un régime d’exclusion,
Prise en charge psychologique
Des anxiolytiques ou des antidépresseurs, à doses faibles peuvent être utiles pour leurs effets psychologiques et non antalgiques.
