« De la paix à la prospérité ». Le titre ronflant de la conférence organisée par Jared Kushner mardi et mercredi à Bahreïn se veut plein de promesses pour les Palestiniens. Le gendre et conseiller du président américain est censé enclencher le volet économique du plan des États-Unis pour relancer le processus de paix.
« Il créerait un million d'emplois en Cisjordanie et dans la bande de Gaza, a assuré Jared Kushner. Cela ferait passer leur taux de chômage d'environ 30 % à un seul chiffre. Il réduirait la pauvreté de moitié s'il est correctement mis en œuvre. C'est un plan sur 10 ans qui doublerait leur PIB. »
Seulement voilà, les responsables palestiniens n'y croient pas. Le Hamas, qui tient les rênes de Gaza, réplique que la Palestine n'est pas à vendre, et le Fatah demande à voir d'abord le volet politique car la création d'un État palestinien indépendant ne serait plus à l'ordre du jour selon des sources américaines.
« Pour moi, tout ce qu'ils disent est faux,tacle Abbas Zaki, un responsable du Fatah.S'ils arrivent à réunir 50 milliards de dollars, ils iront dans la poche de Kushner. Et en ce qui concerne les projets annoncés, ils seront retardés et ont pour but de diviser le camp arabe. »
C'est donc en l'absence de représentants palestiniens que se tiendra la conférence de Bahreïn, au cours de laquelle est censée être discutée cette levée de fonds avec des responsables des États du Golfe. Parmi les projet mis en avant, la construction d'un corridor pour relier la Cisjordanie et Gaza.
En Éthiopie, les autorités ont dénoncé une tentative de coup d’État, dans la nuit de samedi à dimanche 23 juin, dans la région d’Amhara, l’un des neuf États que compte l’Éthiopie. Au moins quatre personnes ont été tuées. Parmi les victimes figurent le chef d’état-major, assassiné à Addis-Abeba, et le président de la région d’Amhara tué dans sa province située dans le nord-ouest du pays. Billene Seyoum, porte-parole du gouvernement fédéral, affirme que les deux événements sont liés à ce qu’elle appelle « une tentative ratée de coup d’État au niveau du gouvernement régional Amhara »
Le candidat du pouvoir à la présidentielle en Mauritanie, Mohamed Ould Ghazouani, dépose son bulletin dans l'urne, le 22 juin 2019 à Nouakchott
Le candidat du pouvoir à l'élection présidentielle en Mauritanie, Mohamed Cheikh El-Ghazouani, s'est proclamé vainqueur au premier tour, dans une déclaration dimanche en présence du président sortant Mohamed Ould Abdel Aziz
M. Ghazouani a fait cette déclaration avant l'aube devant une foule de ses partisans au terme d'une veillée électorale dans la nuit de samedi à dimanche, sur la base de 80 % des bulletins dépouillés, a-t-il indiqué.
M. Ghazouani recueillait 50,56 % des suffrages sur 80 % des bulletins dépouillés, devant les opposants Sidi Mohamed Ould Boubacar et Biram Ould Dah Ould Abeid, tous deux autour de 18 %, selon une source à la Commission électorale nationale indépendante (Céni), alors que les compilations se poursuivaient dimanche.
Aucun des cinq rivaux de M. Ghazouani n'a réagi dans l'immédiat à cette annonce, mais quatre d'entre eux, dont MM. Ould Boubacar et Ould Abeid, ont dénoncé lors d'une rencontre samedi après-midi des irrégularité et l'expulsion de leurs représentants de certains bureaux de vote.
Mais la Céni avait affirmé n'avoir relevé aucun incident significatif, de même que l'équipe de campagne de M. Ghazouani.
"Notre candidat passera haut la main au premier tour", avait assuré son porte-parole, Sidi Ould Domane lors d'une conférence de presse juste avant la fermeture des bureaux.
Quelque 1,5 million d'électeurs étaient appelés samedi à élire le successeur du président Mohamed Ould Abdel Aziz, qui ne pouvait se représenter après deux mandats.
Ce scrutin doit marquer la première passation de pouvoir entre deux présidents élus dans ce pays secoué par de nombreux coups d'Etat de 1978 à 2008, date du putsch de Mohamed Ould Abdel Aziz, qui était alors général.
Ville du Brésil, capitale de l'État de Pará, Belém a eu au XXe siècle une croissance accélérée: elle, qui ne comptait que 96 000 habitants en 1900 et 1 246 000 en 1991. Belém est située dans la baie de Guajará, à l'embouchure de l'Amazone, sur la rive droite de la branche sud du fleuve, au niveau de son delta. Cette position donne à la ville à la fois une fonction de grand port (c'est le débouché obligé pour tous les produits de l'Amazonie) et une fonction de métropole régionale pour l'intérieur de l'Amazonie; Belém est reliée par la route à Brasília et aux États de Piauí et de Goías. Elle est la capitale culturelle et économique de la grande région nord du Brésil.
Jeudi 13 juin, deux pétroliers ont été sabotés dans la mer d’Oman, au beau milieu du détroit d’Ormuz. Immédiatement, les Etats-Unis ont accusé l’Iran d’être responsable des attaques. Depuis, les relations entre l’Iran et les Etats-Unis se tendent jour après jour. Le 20 juin, l’Iran a accusé les Etats-Unis d’avoir violé leur espace aérien et a abattu un de leurs drones, poussant Donald Trump à ordonner des frappes aériennes avant, finalement, de se raviser. Le bras de fer auquel sont en train de se livrer ces deux Etats repose, en fait, sur l’accord sur le nucléaire iranien. Depuis que les Etats-Unis en sont sortis en mai 2018, ils tentent, en effet, de forcer l’Iran à le renégocier.
Les Gardiens de la révolution iraniens ont annoncé avoir abattu ce jeudi un drone américain se trouvant dans l’espace aérien de la République islamique
L'Iran assure avoir abattu un drone américain
de surveillance Global Hawk
La tension s'intensifie dans le Golfe. Ce jeudi, la télévision d’Etat iranienne a annoncé que les Gardiens de la révolution, l’armée idéologique de la République islamique, avaient « abattu un drone espion américain ». Ces derniers assurent que l’appareil « s’était infiltré au-dessus de la province côtière d’Hormozgan, dans le sud du pays ». Cette zone qui borde le détroit d’Ormuz, est un point de passage stratégique pour l’approvisionnement mondial de pétrole.
Le drone, dont aucune image n’a été publiée, serait Global Hawk, du fabricant américain Northrop Grumman. Il a été abattu par un « missile », selon un communiqué des Gardiens de la révolution.
L’étincelle, la poudre
L’incident survient dans un contexte de tensions exacerbées entre l’Iran et les Etats-Unis. L’armée américaine a intensifié mercredi ses accusations contre l'Iran, qu’elle tient responsable de l’attaque des deux tankers touchés par des explosions le 13 juin en mer d’Oman.
Les opioïdes sont un groupe de médicaments similaires qui sont utilisés pour aider à supporter la douleur. Pour la plupart des gens, les opioïdes peuvent être utilisés en toute sécurité et réduire la douleur et aider les gens à être plus actifs. Malheureusement, certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires, et même une dépendance. Les bonnes nouvelles sont qu'il y a beaucoup de choses que vous et votre médecin peuvent faire pour vous assurer que vos opioïdes sont utiles.
Que sont les opioïdes ?
Les opioïdes comprennent plusieurs médicaments similaires qui sont utilisés pour soulager la douleur.
Il existe différents types d'opioïdes, avec des noms différents. Par exemple Percocet®, OxyContin®, Tylenol® No. 2, Tramacet®.
Du côté positif, les opioïdes sont utilisés pour améliorer votre capacité à être actif et réduire la douleur.
Votre médecin et vous fixerai des objectifs et ensemble, vous assurezai que le médicament est efficace pour atteindre leurs objectifs, par exemple; en améliorant votre capacité à faire les choses que vous amiez faire avant que la douleur ne vous en empêche.
Si vous semblez tirer un bénéfice de médicaments contre la douleur, votre médecin vous verra pour des visites de suivi afin d'évaluer la douleur, les effets indésirables, et votre capacité à atteindre vos objectifs d'activité fixés.
Quels sont les effets secondaires ?
Chez certaines personnes, les opioïdes chez certaines personnes peuvent causer des effets secondaires tels que :
Nausées (28 % des patients l'ont signalé),
Constipation (26 %),
Somnolence (24 %), Vertiges (18 %),
Peau sèche/Démangeaisons (15 %), et
Vomissements (15 %).
Bien que les opioïdes puissent avoir des effets secondaires, la bonne nouvelle c'est que votre médecin peut réduire ou prévenir ces effets secondaires en :
Augmentant progressivement la dose du médicament
En utilisant des médicaments contre les nausées et des stimulants intestinaux.
Qu'en est-il de la dépendance aux opioïdes ?
Certaines personnes sont à risque de devenir dépendantes àux opioïdes qu'ils/elles utilisent. Une dépendance signifie qu'une personne utilise le médicament pour "être défoncée," et ne peut pas contrôler l'envie de prendre le médicament.
Votre médecin vous posera des questions et discutera de toute préoccupation avec vous au sujet de votre possibilité de développer une dépendance.
Les bonnes nouvelles sont que la plupart des patients ne deviennent pas "défoncés" par la prise d’opioïdes. De plus, la dépendance est peu probable si votre risque de dépendance est faible. Cependant, vous pourriez avoir un risque plus élevé si vous avez eu des problèmes dans le passé avec la dépendance à d'autres drogues ou à l'alcool.
Comment puis-je utiliser mes opioïdes en toute sécurité : Sratégie à utiliser
Prenez le médicament comme votre médecin l'a prescrit.
N'ayez qu'un seul médecin qui le prescrive pour vous. N'obtenez pas ce médicament d'un autre médecin, sauf si les deux le savent et que vous avez deux ordonnances pour opioïdes.
Fournissez un échantillon d'urine si on vous y invit à le faire. Si on vous demande de fournir un échantillon de médicament, vous devez montrer tous les médicaments que vous prenez et vous assurer que la combinaison de médicaments ne vous met pas à risque.
Gardez vos ordonnances dans un endroit sécuritaire. Votre médecin vous donnera une ordonnance pour la quantité de médicament qui va durer jusqu'à votre prochain rendez-vous. Si vous en manquez trop tôt ou perdez votre prescription, votre médecin ne vous en fournira probablement pas d'autre. Si vous ne pouvez pas suivre ces précautions, il peut être dangereux pour votre médecin de prescrire des médicaments opioïdes pour vous.
Entreposez les médicaments de façon sûre à la maison.
À ne pas faire
Ne conduisez pas pendant que votre dose est augmentée graduellement ou si le médicament vous rend somnolent ou vous fait sentir confus.
Ne partagez pas vos médicaments avec d'autres. Les médicaments que votre médecin vous a prescrit est une chose à laquelle votre corps s'est habitué au fil du temps. Toutefois, si vous partagez vos médicaments avec quelqu'un d'autre, cette personne pourrait avoir une réaction grave, y compris la mort ! Ne donnez donc pas votre médicament à quelqu'un d'autre - c'est illégal et cela pourrait leur nuire.
Ne prenez pas les opioïdes de quelqu'un d'autre, pour les mêmes raisons que celles décrites ci-dessus. Les médicaments de quelqu'un d'autre ont été soigneusement augmentés au fil du temps, avec leur médecin, en surveillant attentivement les effets secondaires. Si vous commencez soudainement à prendre les médicaments de quelqu'un d'autre, cela pourrait être extrêmement dangereux.
Ne gardez pas vos médicaments dans l'armoire à pharmacie à la maison. La recherche a montré que les autres personnes de l’entourage, en particulier les adolescents, pourraient trouver et se servir eux-mêmes de ces médicaments.
Retrait d'opioïde : À faire et à ne pas faire
N'arrêtez pas subitement de prendre votre médicament. Si vous arrêtez brusquement, vous pouvez ressentir une réaction de retrait. Les symptômes de sevrage ne signifient pas que vous êtes dépendant - juste que vous avez arrêté le médicament trop rapidement - votre médecin vous dira comment arrêter lentement ce médicament afin de ne pas avoir cela. Le retrait n'est pas dangereux, mais il peut vous mettre très mal à l'aise.
Soyez au courant des symptômes de sevrage tels que :
Les symptômes qui ressemblent à la grippe, par exemple nausées, diarrhée, et frissons.
Faites-le savoir à votre médecin si vous arrêtez de prendre vos médicaments pendant plus de quelques jours. Si vous interrompez votre prise de médicaments pour trois jours ou plus pour n'importe quelle raison, ne recommencez pas à les prendre sans consulter un médecin.
Surdose d'opioïdes : À faire et à ne pas faire
Lorsqu'ils sont utilisés de manière appropriée, les opiacés peuvent être très utiles. Toutefois, si vous en prenez trop, cela peut conduire à une surdose. La surdose d'opioïdes est rare, mais vous et votre famille devraient être au courant des signes.
Assurez-vous que vous et les membres de votre famille sont conscients des signes suivants de surdosage
Troubles d'élocution ou discours traînant
Devenir contrarié ou pleurer facilement
Perte équilibre
Somnolence pendant une conversation ou une activité
Un surdosage signifie que la pensée et la respiration ralentissent - cela pourrait entraîner des dommages au cerveau, un traumatisme, et la mort.
Contactez un médecin si vous remarquez l'un des signes ci-dessus !
Ne prenez pas d'alcool ou de drogues sédatives si vous prenez des opioïdes car le mélange peut augmenter votre risque de surdosage.
Après les accidents de Tchernobyl (Ukraine) en 1986 et de Fukushima Daiichi (Japon) en 2011, l’Italie puis l’Allemagne, la Belgique et la Suisse ont décidé de fermer leurs réacteurs nucléaires et de réaliser leur démantèlement. Un mouvement qui pourrait prendre de l’ampleur avec l’arrivée en fin de vie technologique des réacteurs de deuxième génération, à l’instar des 58 réacteurs EDF en exploitation en France.
Vue extérieure de la centrale nucléaire du Garigliano (Italie)
en cours de démantèlement
Parmi les 448 réacteurs de production d’électricité en exploitation dans le monde à la fin 2017, plus de 65 % d’entre eux fonctionnent depuis plus de 30 ans, selon l’Agence internationale de l'énergie atomique (AIEA). Une tendance que l’on retrouve dans les deux grandes filières de réacteurs de deuxième génération :
64 % des 292 réacteurs à eau pressurisé (REP) fonctionnent depuis plus de 30 ans ;
77 % des 75 réacteurs à eau bouillante (REB) fonctionnent depuis plus de 30 ans.
Zone de travail destinée aux opérations de découpe des gros composants par téléopération à la centrale nucléaire de Greifswald, en Allemagne
L’arrêt définitif des réacteurs de deuxième génération pourrait donc connaître une ampleur particulière d’ici quelques années, y compris en France où 70 % des 58 réacteurs REP en exploitation fonctionnent depuis plus de 30 ans.
Le démantèlement est donc la conséquence de l’arrivée en fin de vie technologique d’une installation. Mais il peut également s’agir d’un choix politique. Après l'accident de Tchernobyl, l'Italie a décidé en 1986 par référendum l'arrêt de ses six réacteurs nucléaires. Ce sont également des raisons politiques, à savoir le respect des conditions d'accès à l’Union européenne, qui ont poussé la Bulgarie, l'Arménie, la Lituanie ou encore la Slovaquie à arrêter leurs réacteurs de technologie russe, qui ne disposaient pas d'enceinte de confinement.
L'accident de Fukushima Daiichi (Japon) de mars 2011 a conduit l’Allemagne, la Suisse et la Belgique à abandonner progressivement leur filière nucléaire. Enfin, au Japon, seuls 5 des 42 réacteurs opérationnels ont redémarré à la fin 2017.
En France, l’application de la loi de transition énergétique pour une croissance verte conduira à l’arrêt de plusieurs réacteurs à moyen terme. En effet, l’article L.100-4 du code de l’énergie fixe un objectif de on de la part du nucléaire dans la production d’électricité de 75 % à 50 % à l’horizon 2025.
Le démantèlement des réacteurs de deuxième génération est techniquement plus facile à réaliser que celui des réacteurs de première génération.
Cela tient à plusieurs facteurs comme la disponibilité des techniques, des compétences y compris pour la gestion des déchets, ou encore à une conception des installations plus favorable.
À partir de l’expérience acquise sur les réacteurs REP déjà déconstruits, le démantèlement complet est possible en une vingtaine d’années. Pour la seule cuve du réacteur et ses internes, les opérations peuvent être réalisées sur une durée qui peut varier de quelques mois à quelques années selon les modalités retenues : gestion monobloc, découpe en grosses pièces ou découpe en petits morceaux.
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique du système digestif. Évoluant par poussées, elle touche préférentiellement les sujets jeunes, mais peut survenir à tout âge. Ses causes restent en partie mystérieuses. Ses symptômes sont variés mais essentiellement digestifs (diarrhées, douleurs abdominales…). Un suivi et un traitement adapté permettent aux patients de vivre normalement et de réduire le risque de complications. C'est la plus fréquente des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI). L’autre MICI est la rectocolite hémorragique. Bonne nouvelle pour les patients, sa prise en charge actuelle permet à nombre d'entre eux de mener à bien leurs projets de vie, qu'ils soient d'ordre personnel ou professionnel.
Qu'est-ce que la maladie de Crohn ?
La maladie de Crohn est une inflammation chronique de la paroi du tube digestif. Elle peut toucher n'importe quelle portion du tube digestif depuis la bouche jusqu'à l'anus, mais dans 95 % des cas les zones inflammatoires se situent préférentiellement dans l'iléon (partie terminale de l'intestin grêle), le gros intestin (colon) et/ou l'anus. L'inflammation est segmentaire (des segments de tube digestif atteints alternent avec des segments sains) et volontiers asymétrique par rapport à l'axe longitudinal du tube digestif.
Cette MICI (pour Maladie inflammatoire chronique de l'intestin) débute préférentiellement chez l'adulte jeune entre 20 et 30 ans, voire à l'adolescence ou dans l'enfance (5 enfants sur 100 000/an), mais elle peut aussi débuter plus tard, chez l'adulte d'âge mûr. Son évolution par poussées successives entrecoupées de rémissions de durées variables est caractéristique. Environ 30 % des patients font une poussée unique. Chez les autres, l'histoire naturelle de la maladie évolue vers une aggravation des lésions au fil des poussées, provoquant à la longue des dégâts définitifs des intestins et des complications.
Les Causes sont en partie mystérieuses
L'origine de la maladie, multifactorielle, est encore inconnue. Mais plusieurs facteurs pourraient favoriser sa survenue :
Des facteurs génétiques : La maladie de Crohn pourrait survenir préférentiellement chez des individus ayant des prédispositions génétiques, de nombreux gènes -dont le gène NOD2/CARD15- ayant récemment été identifiés comme associés à la maladie.
Des facteurs immunologiques : Elle pourrait aussi résulter d'une réaction immunitaire anormale suite à un dérèglement de la flore intestinale.
Des facteurs environnementaux : ce dérèglement de la flore intestinale pourrait être favorisé par des facteurs environnementaux : hygiène excessive, alimentation riche en sucres raffinés, des infections bactériennes et fongiques…
Le tabagisme a une influence néfaste sur l'histoire naturelle de cette maladie, participant à son aggravation et à la fréquence des poussées. Son rôle dans la survenue de la maladie reste cependant discuté.
Les symptômes sont avant tout digestifs
La maladie de Crohn est le plus souvent responsable de symptômes qui perdurent et finissent par alerter : - Des signes généraux : une altération de l'état général avec amaigrissement, fatigue, fièvre, et chez l'enfant une cassure des courbes du poids et de la taille ; - Des signes digestifs : maux de ventre, diarrhées qui traînent malgré l'absence d'infection intestinale (les coprocultures sont négatives), fausses envies de déféquer, émissions de glaires et de sang en cas d'atteinte du rectum, et/ou, en cas de localisation ano-périnéale de la maladie, des douleurs anales avec saignements en allant à la selle liées à une fissure anale, des douleurs anales et une tuméfaction du périnée lié à un abcès du périnée ou un écoulement périnéal lié à une fistule périnéale.
- Des manifestations extra-digestives : Plus rarement, ce sont des manifestations extra-digestives qui attirent l'attention : rhumatismes inflammatoires des articulations périphériques (arthrites) ou de la colonne vertébrale, atteinte inflammatoire de l'œil (uvéite), ou encore atteintes dermatologiques (érythème noueux, pyoderma gangrenosum, aphtes invalidants).
Il arrive parfois que la maladie de Crohn soit découverte de façon fortuite, à l'occasion d'une complication digestive aigüe, pouvant survenir précocement dans l'histoire de la maladie ou après des années d'évolution silencieuse : une occlusion intestinale survenant sur une sténose, une perforation intestinale responsable de péritonite ou d'abcès intra-abdominal, une fistule interne… Chez l'enfant atteint de maladie de Crohn, un tableau d'appendicite (en réalité lié à une atteinte de l'iléon) peut parfois révéler la maladie.
Le diagnostic basé sur la visualisation des lésions
Le diagnostic est le plus souvent effectué lors d’une poussée. L’entretien clinique permet l’examen du patient et le recueil de ses symptômes. Au-delà de ce bilan initial, le médecin pourra recourir à des analyses de sang pour évaluer les effets de la maladie sur les reins, le foie, l’équilibre nutritionnel. Mais , Le diagnostic est principalement déterminé par des visualisations endoscopiques et/ou des biopsies du côlon (ou gros intestin) et de l'iléon (partie extrême de l'intestin grêle). Plusieurs techniques d'imagerie du tube digestif sont utilisées pour mettre en évidence les lésions :
La coloscopie est principalement pratiquée devant des diarrhées chroniques. Elle permet d'examiner le colon, l'iléon terminal et de pratiquer des biopsies pour un examen anatomo-pathologique à la recherche de lésions évocatrices (granulome inflammatoire). En cas d'atteinte colique, le risque de cancer du côlon, plus élevé que dans la population générale, justifie une surveillance coloscopique régulière.
L'entéroscanner et l'entéro-IRM ont remplacé le transit du grêle pour l'exploration de cette partie du tube digestif.
- L'entéro-IRM est aujourd'hui la technique de choix d'exploration de l'intestin grêle. D'une part, elle est très performante à la fois pour le diagnostic de maladie de Crohn (étude et mesure de l'épaisseur de la paroi intestinale, cartographie des lésions,...) et le bilan des complications (recherche d'abcès, fistules et sténoses). D'autre part il n'y a pas d'irradiation, un atout majeur chez des sujets souvent jeunes qu'il faut surveiller sur de nombreuses années. - L'entérocapsule (ou capsule endoscopique ou vidéo-capsule) de l'intestin grêle est indiquée en cas de suspicion de maladie de Crohn lorsque la coloscopie et l'entéro-IRM n'ont pas montré de lésion et que l'entéro-IRM a éliminé toute sténose de l'intestin grêle qui contre-indiquerait la vidéo-capsule : un résultat normal à la vidéocapsule élimine le diagnostic de maladie de Crohn.
Le diagnostic et la prise en charge doit reposer sur une équipe pluridisciplinaire impliquant différents spécialistes en fonction des symptômes et/ou de l’âge du patient associés à la maladie (gastroentérologue, radiologue, rhumatologue, ophtalmologiste, chirurgien, pédiatre, etc.)
Evolution
Bien pris en charge, les patients mènent une vie quasi-normale. Mais avec le temps, certaines complications peuvent apparaître :
Des complications digestives : sténose intestinale (réduction du diamètre de l’intestin), fistules, fissures anales, dénutrition, anémie…
Des complications extra-digestives : pyodermite (avec ulcération douloureuse de la jambe), uvéite (œil rouge et douloureux), problèmes vasculaires (thrombose), d’autres maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde…), des troubles cognitifs (difficultés de concentration, troubles de la pensée, trous de mémoire, augmentation du risque de dépression et de troubles du sommeil).
Des répercussions psychologiques et professionnelles sont possibles du fait du caractère tabou et invalidant pendant certaines poussées.
Des retards de croissance, de puberté et des difficultés scolaires ont également été rapportées.
Un risque de cancer colorectal plus important que la population générale. Des coloscopies régulières sont ainsi prévues pour détecter précocement un possible développement tumoral.
Le traitement de la maladie de Crohn
Il n’existe pas de traitement curatif de la maladie de Crohn. Néanmoins, une prise en charge pluridisciplinaire permet de vivre normalement. Le traitement vise essentiellement à réduire les symptômes, calmer les poussées, prévenir les rechutes et améliorer la qualité de vie du patient. Pour cela, des mesures diététiques, médicamenteuses voire chirurgicales sont possibles.
LES MESURES D’HYGIÈNE
- Cessez de fumer est primordial :. Chez les fumeurs atteints de la maladie de Crohn, l'arrêt du tabac est extrêmement bénéfique : les poussées de la maladie s'espacent et deviennent moins sévères avec moins de complications. Il n'est pas rare qu'elles disparaissent. Arrêter le tabac aide à maintenir l'état de rémission. On peut souvent alléger les traitements et on a souvent moins besoin de recourir à la chirurgie.
- Eviter le stress est souhaitable. Car s'il n'est pas responsable de la maladie, il peut favoriser une poussée.
RÉGIME ET PLAN DIÉTÉTIQUE
Sur le plan alimentaire, les patients ne sont pas astreints à un régime particulier en période de rémission, les recommandations étant d'avoir une alimentation équilibrée. Pendant les poussées en revanche, on conseille un régime sans fibre (éviter les fruits et légumes, la farine…), sans lait (mais avec yaourts et fromages) et sans polyols (tels que le sorbitol et autres édulcorants présents dans les sodas, gâteaux, bonbons, confitures… dits "sans sucre") afin de limiter les douleurs, la diarrhée et le risque d'occlusion. Les poussées sévères avec dénutrition peuvent nécessiter une alimentation assistée.
LE TRAITEMENT MÉDICAMENTEUX
Le traitement médicamenteux, qui a récemment amélioré la qualité de vie de nombreux patients, cherche à repousser le recours à la chirurgie. Les médecins ont à leur disposition différentes classes thérapeutiques :
- Les anti-inflammatoires : dérivés salicylés : 5-aminosalicylés (5-ASA), mésalazine ( Pentasa ®) ; - Les corticoïdes à action topique : budésonide ( Entocort ®) ; - Les corticoïdes sytémiques : prednisone ( Cortancyl ®) ou prednisolone ( Solupred ®, hydrocortancyl ®) ; - Les immunosuppresseurs : azathioprine ( Imurel ®) et 6-mercaptopurine ( Purinethol ®). On s'oriente actuellement vers un traitement précoce par immunosuppresseurs et anti-TNF dans les formes graves d'emblée et dans les formes qui présentent des facteurs péjoratifs d'évolution. L'idée est de ne pas laisser la maladie évoluer à bas bruit pour éviter au maximum les complications et le recours à la chirurgie. Ces traitements sur plusieurs années justifient une surveillance régulière. L'observance est un facteur clé de l'efficacité de ces traitements. L'éducation thérapeutique peut représenter une aide précieuse. - Les biothérapies anti-TNF alpha : l'infliximab ( Remicade ®) et l' adalimumab ( Humira ®) ; - Les antibiotiques : métronidazole, ciprofloxacine ; - Le fer : des comprimés de fer composent les carences liés à la maladie de Crohn responsable d’anémie.
LE TRAITEMENT CHIRURGICAL
Si le traitement médicamenteux se révèle insuffisant, l’intervention d’un chirurgien est parfois nécessaire. La chirurgie peut traiter certaines complications, mais la maladie demeure présente. L’opération consiste à retirer les parties de l’intestin atteint de lésions. Cette opération peut être accompagnée d’une stomie, une ouverture temporaire de l’abdomen, afin de laisser le temps aux parties opérées de cicatriser. En cas de complications aiguës (perforation, sténose, fistule, hémorragie…), des gestes chirurgicaux d’urgence sont alors nécessaires. L’ablation des parties lésées de l’intestin ne garantit pas l’absence de récidives sur l’intestin restant.
Vivre avec la maladie de Crohn
Une fois le diagnostic posé, la maladie va nécessiter un suivi médical et des examens réguliers pour vérifier l’efficacité des traitements et l’évolution de la maladie. Il s’agit de bilan sanguin et d’endoscopies régulières, dont le rythme sera défini par votre médecin.
Aujourd’hui, les traitements permettent à une très grande majorité de malades de retrouver une vie quasi-normale. Pour limiter les poussées, il est conseillé d’arrêter de fumer, de suivre un régime équilibré et sans carences (voir un régime plus pauvre en fibres pendant les poussées pour ne pas accentuer les symptômes). Si vous êtes sous traitement immunomodulateur, vous devrez avertir sans délai votre médecin devant tout symptôme inhabituel ou nouveau inquiétant (fièvre…) et vérifier auprès de lui avant toute vaccination (certains vaccins sont contre-indiqués). Pour les femmes, la maladie de Crohn n’empêche pas de tomber enceinte. Si vous avez un projet d’enfant, parlez-en à votre gastro-entérologue ou votre gynécologue. Certaines précautions vous assureront un bon déroulement de votre grossesse.
Ils se sont rencontrés en 1944 puis la guerre les a séparés. 75 ans après, ce vétéran américain franchit à nouveau l'Atlantique et retrouve son amour de jeunesse en France. Jeannine ne l'avais jamais oublié.
La chaîne de télévision française France 2 a organisé des retrouvailles qui ont ému nombre de spectateurs des deux côtés de l’Atlantique. Dans un reportage diffusé lundi soir lors du journal télévisé, on a en effet pu voir le moment extrêmement touchant où K.T. Robbins, un ancien soldat américain maintenant âgé de 98 ans, revoit pour la première fois depuis 75 ans celle dont il était tombé éperdument amoureux en 1944. Débarqué en France comme des milliers d’autres soldats lors du Jour J, Robbins avait alors croisé le chemin d’une belle Française nommée Jeannine Ganaye. Envoyé d’urgence sur le front de l’Est, il doit lui faire ses adieux en vitesse: «Je lui ai dit "peut-être que je vais revenir et t'emmener", mais ça ne s'est pas passé comme ça.» La guerre s’est terminée, le soldat Robbins est rentré chez lui aux États-Unis et s’est marié. Mais il a toujours conservé une photo de celle qui avait fait battre son cœur alors qu’il était occupé à libérer l’Europe du joug des Nazis.
Votre téléphone reste allumé toute la nuit sur votre table de nuit au cas où vous recevriez un appel urgent. Que risquez-vous vraiment à garder votre mobile actif à côté de vous? Rester joignable, même à 4 heures du matin, est important pour vous. Pourtant, garder un téléphone portable allumé toute la nuit, à côté de votre tête, n'est pas forcément la meilleure des idées.
Attention à la lumière des écrans La lumière émise par les écrans des smartphones serait nocive durant la nuit. Une vérification sur votre téléphone en pleine nuit et la lumière de l'écran pourrait provoquer une légère interférence avec le rythme naturel de votre corps. La lumière provoquerait un effet stimulant. Evitez donc de vous endormir en consultant vos emails ou en jouant à Candy Crush. Et si vous vous réveillez dans la nuit, inutile de regarder si vous avez reçu un SMS ou une vie supplémentaire. A 4 heures du matin, les gens dorment généralement et ne cherchent pas à vous joindre. Rendormez-vous! Néanmoins, si vous êtes un véritable accro au smartphone, de plus en plus de modèles disposent d'une fonction anti-lumière bleue, Faisant en sorte que les effets nocifs sur le sommeil disparaissent.
Les dangers des ondes et du Wifi Si la nocivité des ondes n'a jamais été clairement démontrée, l'Agence nationale de sécurité sanitaire, de l'alimentation, de l'environnement et du travail rappelle que des effets nocifs dus à l'utilisation des téléphones portables pourraient apparaître à long terme. Il est donc conseillé d'éloigner le terminal de votre tête durant la nuit, voire de l'éteindre ou de le passer en mode "avion" pour plus de sécurité. Et si vous ne pouvez vraiment pas vous en passer, pensez à couper les connexions comme le Wifi. En effet, une récente étude menée par des étudiantes danoises a montré l'impact des ondes Wifi sur le développement du cresson. Les résultats sont plutôt inquiétants puisque les semences de cresson exposées aux ondes Wifi n'ont pas germé tandis que celles non exposées ont poussé normalement. Toutefois derrière cette expérience se cachent quelques lacunes qui sont révélées dans le blog de l'Université de Poitiers. Dans le doute, coupez donc les connexions inutiles de votre smartphone avant de dormir.
Le continent africain héberge la population la plus jeune de la planète, et cet état de choses semble devoir perdurer longtemps. En 2019, le fournisseur de données Visual Capitalist publiait la liste des pays avec les proportions de jeunes les plus élevées, illustrant parfaitement cette conjoncture démographique.
Comme on peut le voir, le Top 10 est composé uniquement de pays africains. Au Niger, au Mali, au Tchad et en Angola qui viennent en tête, la part de population ayant moins de 15 ans est respectivement de 49,8%, 47,3%, 46,8% et 46,6%. Viennent ensuite l’Ouganda (46,5%), la Somalie (46,4%), la RDC (46%) puis le Burundi (45,4%). Le classement est complété par le Burkina Faso dont 44,7% de la jeunesse a moins de 15 ans, et par la Zambie où ce chiffre est de 44,5%. Cette démographie galopante a évidemment créé de nombreux défis à divers niveaux, mais cela tombe bien, étant donné qu’il reste énormément à construire sur le chantier africain.
Les sels minéraux sont une catégorie de micro-nutriments issus de roches retrouvés dans les aliments sous leur forme naturelle. On les retrouve dans de nombreux aliments d'origine végétale ainsi que dans l'eau minérale ou dans l'eau de source.
Caractéristiques des sels minéraux :
Les principaux sels minéraux sont le calcium, le fer, le magnésium et le sodium
Entrent dans la constitution de la majorité des aliments
Besoins en minéraux couverts par une alimentation variée et équilibrée
Un manque d'apport peut entraîner des conséquences diverses et plus ou moins graves selon le minéral en question
Pourquoi consommer des aliments riches en minéraux ?
Sels minéraux : définition et bienfaits
Ils ont tous des rôles élémentaires dans l'organisme : activité cardiaque, entretien des cheveux ou de la peau ou encore régulateur de la circulation sanguine. Le rôle varie selon le sel minéral concerné, dans tous les cas il sont indispensables à l'organisme et doivent être apportés en quantité adéquate. Où trouver des sels minéraux dans l'alimentation ? Le tableau suivant présente les principaux sels minéraux ainsi que les aliments riches en ces sels minéraux :
Nom Sources principales
Calcium
Produits laitiers
Légumineuses
Légumes verts feuillus
Oléagineux
Fer Abats
Volaille
Viande
Poisson et crustacés
Soja, tofu
Magnésium
Cacao
Légumes verts
Céréales complètes
Oléagineux
Certaines eaux minérales
Phosphore
Produits laitiers
Germe de blé
Cacao
Oléagineux
Potassium
La banane
Légumineuses
Café soluble
Lait
Sodium
Sel de table
Sauce soja
Charcuterie
Fromage
Soufre
Abats
Vian
Poisson et fruits de mer
Choux
Comment bien utiliser les sels minéraux ?
Utilisation des sels minéraux
Chacun des sels minéraux donne lieu à une recommandation nutritionnelle spécifique selon la population. Pour améliorer ses apports en sels minéraux, il peut être intéressant de varier les eaux minérales consommées afin de couvrir de façon optimale tous les apports. De même, une alimentation variée et équilibrée permet de couvrir les besoins en minéraux alimentaires.
En cas de besoin accru en minéraux ou de difficulté à couvrir les besoins par l'alimentation, il peut être recommandé d'envisager une supplémentation. Il existe des compléments alimentaires complets qui permettent d'aider efficacement à couvrir les besoins. Attention cependant, un complément alimentaire ne remplace jamais les bénéfices d'une alimentation variée et équilibrée. Il s'agit simplement d'une aide supplémentaire et ponctuelle.
Effets indésirables des minéraux alimentaires
Conséquence d'une carence ou d'un excès en sels minéraux
Les symptômes des carences ou excès en sels minéraux sont propres à chaque sel minéral. Un bilan sanguin peut mettre en lumière une carence en sels minéraux.
Interactions (avec d’autres nutriments)
Il existe un lien très étroit entre un apport suffisant en minéraux et le métabolisme des autres micro-nutriments dans l'organisme. Ainsi et pour exemple, le fer favorise l'absorption de la vitamine B12 et améliore la biodisponibilité du cobalt, et du phosphore. De même, un apport suffisant en phosphore améliore l'assimilation des vitamines B12, B6 et du silicium. C'est pourquoi il faut veiller à avoir une alimentation capable de couvrir tous les besoins en minéraux alimentaires.
Propriétés chimiques
Les sels minéraux sont des éléments chimiques présents dans les aliments d'origine animale et végétale. Ils se trouvent systématiquement sous forme ionique, de cations ou d'anions suivant le minéral en question. Voici les symboles des principaux minéraux indispensables à l'organisme :
Les vitamines sont des substances organiques, sans valeur énergétique propre qui sont nécessaires à l’organisme et que l’homme ne peut pas synthétiser, ou qu’il fabrique en quantité insuffisante (vitamines K, D et B3). Elles doivent donc être fournies pour tout ou partie par l’alimentation.
Comment on classe les vitamines Traditionnellement, on classe les vitamines selon leur solubilité dans les graisses (liposolubles) ou dans l’eau (hydrosoluble) :
Vitamines liposolubles
Absorption par l’organisme: nécessitent un moyen de transport (lipides). Stockage: les tissus adipeux et le foie. Attention: un excès de vitamines liposolubles est dommageable pour l’organisme.
Vitamines hydrosolubles
Absorption par l’organisme: passent directement dans le sang à travers les villosités de l’intestin grêle Stockage: les vitamines excédentaires sont éliminées par l’urine
La raison de cette classification est qu’elle peut aider à identifier de manière assez sommaire les groupes d’aliments qui apportent une vitamine : dans le cas des vitamines liposolubles, ce sont les huiles pour la vitamine E ; les poissons gras pour la D ; dans le cas des vitamines hydrosolubles, ce sont les fruits et légumes pour les vitamines B et C. Mais on peut remarquer qu’une vitamine liposoluble, la K est surtout apportée par des légumes (chou…) ou qu’on trouve une vitamine hydrosoluble comme la B9 dans le foie ! Plus concrètement, la classification hydro- ou liposoluble explique les déficits qui peuvent apparaître chez certains malades. Par exemple, déficits en vitamines A, D, E et K dans la malabsorption des graisses.
13 vitamines ou 14 ? Le cas de la choline Officiellement, 13 vitamines ou composés vitaminiques ont été identifiés : A, D, E, K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12 et C. A cette liste, on ajoute la choline, dont le caractère de nutriment essentiel a été reconnu en 1998 par le Food and Nutrition Board des Etats-Unis. La choline doit être considérée comme une vitamine dans la mesure où, si le corps peut en fabriquer, il n’en synthétise pas suffisamment et doit la trouver dans l’alimentation (œufs, abats, germe de blé, soja, chou…). Les études conduites aux USA montrent que 11% de la population seulement se procure des apports adéquats (425 mg/j et 550 mg/j respectivement pour une femme et un homme adulte). On considère donc que les vitamines sont au nombre de 14.
