Y-a-t-il trop de césariennes au Maroc ?

Au Maroc près d'une femme sur six donne naissance par césarienne. Un nombre en constante augmentation depuis ces dernières années. Pour autant, cette incision de l'abdomen et de l'utérus est une intervention chirurgicale et par là-même, ce n'est pas un acte anodin. D'autant que dans certains cas, elle n'est pas nécessaire.  Un fort pourcentage de césariennes programmées pourraient être évitées. On parle de césariennes programmées à celles réalisées en urgence ou pendant le travail après une tentative d'accouchement par les voies naturelles (voie basse).

 

En quoi la césarienne n'est pas un acte anodin?

Si elle est de plus en plus sûre, elle reste associée à une augmentation de risque pour la santé de la mère par rapport à l'accouchement par voie basse. Les complications pour la mère sont notamment les hémorragies après l'accouchement. Mais aussi un risque de phlébite, d'embolie pulmonaire ou encore d'infection de la cicatrice. Le bébé lui a plus de risque de souffrir de détresse respiratoire à la naissance.

Qu'est-ce que vous entendez par césarienne évitable ?

Parfois, une césarienne va être proposée d'emblée alors qu'il est recommandé de tenter d'abord d'accoucher par voie basse si la mère et le bébé sont en bonne santé, qu'ils ne présentent pas de facteur de risque ni de pathologie. Par exemple dans le cas de bébés qui se présentent par le siège, dans celui de mamans qui ont déjà eu une césarienne ou qui sont enceintes de jumeaux, ou encore dans le cas de bébé que l'on pensait trop gros.

Comment expliquer cette tendance?

Pour les hôpitaux, ce peut être un moyen d'organiser plus facilement le planning des naissances. C'est aussi une sécurité pour les médecins. On peut noter davantage de césariennes potentiellement évitables dans le privé que dans le public. Cela s'explique notamment par le fait qu'en cas de complication et de plainte des parents, c'est le gynécologue qui est directement visé et non la clinique. Ce qui n'est pas le cas à l'hôpital. Certains vont donc préférer proposer une césarienne d'emblée. On ne leur reprochera jamais d'avoir pris trop de précautions. Mais le contraire n'est pas vrai.

Des "césariennes de confort" sont-elles aussi demandées par les femmes?

C'est une très petite part des femmes qui sont dans ce cas. Certaines pensent à tort que c'est plus facile, qu'elles auront moins mal et qu'elles s'en remettront plus facilement. Elles manquent d'information et ont en tête l'image de certaines stars qui y ont recours. Après, tout dépend de la façon dont on va présenter les choses. Quand on ne connaît pas, on fait confiance les yeux fermés à ce que dit un médecin. Si on dit aux parents "c'est ce qu'il y a de mieux pour votre bébé", ils suivront les recommandations sans hésiter.