INR ou International Normalized Ratio

Qu’est-ce que c’est ?
L’INR (International Normalized Ratio) fait partie des marqueurs qui permettent de surveiller certains facteurs sanguins impliqués dans la coagulation.
L’INR (International Normalized Ratio) fait partie des marqueurs qui permettent de surveiller certains facteurs sanguins impliqués dans la coagulation.
C’est un taux calculé qui permet de pallier aux grandes variabilités du temps de prothrombine TP entre les différents laboratoires d’analyse médicale.
Le TP, en effet, n’est pas une mesure normalisée, il est propre à chaque machine utilisée et est donc, de ce fait, difficilement comparable lorsqu’il n’est pas effectué systématiquement au même laboratoire.

Pour quelles indications ?

L’INR est majoritairement prescrit pour le suivi des patients traités par Antivitamine K, une famille spécifique d’anticoagulants.
Cet examen est répété en moyenne toutes les deux à trois semaines car l’effet sur la coagulation des antivitamine K est très fluctuant : il dépend entre autres de l’alimentation.
Il est essentiel que le chiffre d’INR reste dans les valeurs cibles car s’il est trop bas, l’effet anticoagulant ne se fait plus et s’il est trop haut, il existe un risque hémorragique.
La mesure régulière de l’INR permet d’adapter le dosage du traitement pour qu’il garde son efficacité maximale.

Comment s’y préparer ?

L’examen est prescrit par un médecin au cours d’une consultation ou à l’hôpital.
Il est indispensable de vérifier que le laboratoire d’analyse médicale peut réaliser cet examen en téléphonant auparavant.
Lorsque vous allez à votre rendez-vous, munissez vous de votre ordonnance de prescription, de vos cartes de Sécurité sociale et de mutuelle.

En quoi consiste l’examen ?

L’INR nécessite le prélèvement d’un tube de sang après avoir mis en place un garrot.
Il est nécessaire d’éviter de laisser le garrot en place trop longtemps pour ne pas fausser les résultats. Il est préférable d’être à jeun pour ces examens.
En moyenne, les résultats sont disponibles dans les 24 heures qui suivent le prélèvement.

Quelles complications possibles ?

Après le prélèvement, il faut appuyer quelques minutes sur le point de ponction en évitant de plier le coude pour limiter le risque d’hématome.
Mais, même lorsqu’ils existent, ces hématomes au point de ponction sont parfaitement bénins et se résorbent en quelques jours.
Pour les personnes sous anticoagulants, le risque d’hémorragie au point de ponction est majoré.

Que faire après ?
Vous pouvez vous alimenter dès la sortie du laboratoire et vivre normalement, même si vous avez le sentiment que le nombre de tubes prélevés était important. Chacun des tubes ne contient en effet que 5 ml de sang.
Les résultats d’analyse sont remis sous forme d’un courrier dans les jours suivant la réalisation de l’examen. Il est nécessaire d’informer le médecin prescripteur de ces résultats car lui seul est à même de décider d’un éventuel traitement ou de la réalisation d’examens complémentaires.
Même si un résultat apparaît comme normal votre médecin doit être informé.

Quels sont les résultats ?

L’INR est compris entre 0,8 et 1,2 chez les personnes qui ne prennent pas de traitement anticoagulant.
En cas de prise d’antivitamine K, un INR inférieur à 2 correspond à un dosage insuffisant et lorsque cette valeur est supérieure à 5, le risque hémorragique est particulièrement élevé.
Suivant la pathologie traitée par antivitamine K, le taux idéal d’INR est variable
   - de 2 à 3 pour le traitement des phlébites, des embolies pulmonaires et de la fibrillation auriculaire
   - de 3 à 4,5 pour le traitement préventif des thromboses chez les personnes porteuses de valves cardiaques ou à risque très élevé de thrombose.