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jeudi 21 juillet 2016

L’hépatite virale A est une maladie des mains sales.


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L’hépatite virale A (épidémie d’hépatite, l’hépatite infectieuse) est une maladie infectieuse virale aiguë avec un bon pronostic, avec des complications rares et une faible mortalité.

La maladie est transmise par la voie fécale-orale. C’est une maladie contagieuse qui peut se produire sporadiquement ou sous forme épidémique, en particulier dans des conditions sanitaires et d’hygiène, après des inondations ou d’autres catastrophes naturelles.

La jaunisse infectieuse se produit dans toutes les parties du monde, mais endémique (présence continue) et des flambées occasionnelles les plus courantes dans les pays moins développés ou sous-développés dans le monde (par exemple, les pays d’Afrique, du Moyen et Extrême-Orient, du Sud et l’Amérique centrale. ). Dans les pays développés, l’hépatite virale A affecte tous les groupes d’âge, l’âge de l’enfant est le plus typique. En outre, des épidémies dans les pays développés se développent progressivement et couvrent les grandes zones géographiques et durent plusieurs mois. Chaque quatrième épidémie n’ a pas déterminé la source de l’infection.

Dans les climats tempérés, il existe une forte dynamique saisonnière dans l’émergence de cette maladie (la plupart des patients sont marqués en fin d’été et début d’automne).

Causes

Le Virus de l’hépatite A est de l’ARN et appartient à la famille des Picornaviridae, qui par leurs propriétés morphologiques et biochimiques est semblable à des enterovirus.

Réservoir d’infection

Le seul réservoir de l’hépatite virale est l’homme, si malade typiquement avec la forme clinique ou asymptomatique atypique de la maladie. Le virus peut être trouvé dans les selles, le sang, la bile, et rarement dans l’urine du patient.

Période de transmissibilité
Malades infectés au cours de la deuxième moitié de la période d’incubation, avec l’apparition de la jaunisse l’infection commence à diminuer, ou dure plusieurs jours après l’apparition de la jaunisse.

Route de transmission
La principale voie de transmission est féco-orale voie de transmission d’homme à homme (maladie de mains sales) ou par contact direct, ce qui est accompli par les mains contaminées par des matières fécales contenant le virus. En outre, l’infection est transmise et le contact indirect par un usage personnel ou général contaminés.


Les enfants sont les plus sensibles à ce type d’infection, et l’hépatite infectieuse a généralement une forme légère et plus courte. L’émergence de virus dépend de l’état sanitaire de l’environnement, les habitudes d’hygiène et de la taille du groupe est en contact étroit (famille, école maternelle, établissements scolaires, etc ..). Contrairement à des pays avec des normes d’hygiène faible, l’hépatite A dans les pays développés avec de meilleures conditions socio-économiques de la vie se produit dans les catégories plus âgées.

Un moyen important de transport de l’eau, en particulier dans des circonstances de la mauvaise eau (installations d’eau individuelle et l’approvisionnement en eau irrégulier peu-contrôlée, en particulier après des inondations ou des accidents majeurs). Ensuite, l’hépatite A apparaît généralement sous la forme d’épidémies massives de caractère explosive et affecte tous les groupes d’âge.

La nourriture est la transmission la plus rare, le plus souvent celle qui n’est pas cuite (par exemple. Salades, sandwichs, fruits, fruits de mer, etc ..) ou de la nourriture cuite est secondaire contaminée par ceux qui manipulent les aliments (il est important pour la santé le contrôle des personnes travaillant avec de la nourriture!).

Sensibilité et immunité
La sensibilité est générale.L’ immunité acquise après les maladies est permanente, voire à vie.

Tableau clinique et l’évolution de la maladie
Le temps d’incubation qui passe à partir du moment de l’entrée du virus dans le corps jusqu’à ce que l’apparition des premiers symptômes de la maladie des chaînes soit de 15 à 50 jours (habituellement 30 jours).

Les symptômes de la maladie comprennent: fièvre, faiblesse, perte d’appétit, des nausées et des vomissements, et parfois diarrhée. Vous pouvez ressentir des douleurs au-dessous du rebord costal droit, et après quelques jours des premiers symptômes sont remarqués ;urine foncée (la couleur de la bière), chaise avec des couleurs vives et l’apparition du jaunissement de la peau et du blanc des yeux. Habituellement, les symptômes disparaissent au bout de 1-2 semaines, mais la récupération complète prend une plus longue période de temps (4-6 semaines).

La maladie peut avoir une évolution clinique différente des formes asymptomatiques (ceci est important pour la propagation de l’infection) ou clinique légère à sévère, qui peut durer plusieurs mois, mais qui est extrêmement rare. Les symptômes de la maladie dépendent de l’état du patient et son âge. Chez les enfants en particulier dans les premières années de la vie, la maladie est bénigne, et passe souvent inaperçue. Cependant, chez l’adulte peut obtenir une forme plus grave.

La maladie disparaît spontanément, et jamais à court dans une forme chronique.

Le diagnostic de laboratoire

L’infection est confirmé sur la base de la présence d’anticorps spécifiques IgM anti-VHA, qui a touché le sang et conservés 6-12 mois après les premiers symptômes. La présence d’anticorps IgG anti-VHA dans le sérum est indicative d’un historique de l’hépatite A ou de l’immunité acquise après la vaccination contre l’hépatite A. Les résultats de laboratoire ont montré élévation des enzymes hépatiques (ASAT, ALAT) à la suite de dommages aux cellules du foie, et l’ élévation de la bilirubine.

Traitement

Le traitement est symptomatique, consiste à réduire la température, le maintien de l’équilibre des électroliques du régime alimentaire approprié et strictement immobile.

Les mesures préventives
La prévention primaire de l’hépatite A est la même que dans d’autres maladies infectieuses intestinales, à savoir l’entretien régulier de l’hygiène générale et individuelle.

L éducation continue de la population sur l’entretien quotidien de bonnes habitudes d’hygiène est la meilleure façon de prévenir l’hépatite virale A. Bon lavage des mains avec du savon et de l’eau potable après chaque utilisation des toilettes, avant et pendant la préparation des aliments, ainsi qu’ avant toute consommation d’aliments, il suffit de prévenir la propagation immédiate de cette infection.

Il est important aussi d’utiliser de l’eau potable de l’hygiène et de tenir compte de l’évacuation hygiénique des déchets.

La maladie peut être prévenue en donnant le vaccin contre l’hépatite A. La vaccination contre l’hépatite A est recommandée pour certaines catégories de citoyens, pour la plupart des voyageurs dans des zones endémiques et dans les pays où l’hygiène et les conditions sanitaires sont mauvaises, les personnes qui travaillent dans la production de nourriture, les gens qui travaillent dans les services publics, le personnel travaillant avec le virus dans les laboratoires de recherche, etc .. La vaccination systématique et des médicaments prophylactiques ne sont pas mis en œuvre.

Mesures pour combattre les épidémies

C’est la déclaration obligatoire de tous les cas. Il met en œuvre une désinfection permanente (pendant la période d’infectiosité) ainsi qu’une désinfection des substances finales sécrétées du malade et des objets qui ont été en contact avec lui. L’isolement domicile des patients est suffisant, l’hôpital a mis en œuvre s’il n’y a pas depossibilités pour les soins à domicile ou en cas d’un tableau clinique sévère.

Mener une enquête épidémiologique pour déterminer le mode de transmission de l’infection, la détermination de la source / sources de contamination et de leur élimination.

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